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【記入必須項目】

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※利用される業態・店名は必ず記入してご連絡ください。
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閉店後も業務用途で使用する為、
営業所からの連絡を希望します。

■業態（例：和食・宿泊施設など）：
■店名:
■ご住所：
■ご連絡先：
■ご対応可能な曜日と時間：
■ご担当者様 氏名：
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